PET-CT与癌症筛查

癌症是人类健康的巨大杀手，癌症已经成为影响国人健康的主要原因，全国第3次死因回顾抽样调查报告显示恶性肿瘤居死亡率第二位，且从108．26／10万(1990～1992)上升到135．88／10万(2004～2005)。在城市，恶性肿瘤已居死亡率第一位(150．18／10万)。癌症的早期发现，早期诊断、早期治疗对大多数恶性肿瘤都是行之有效的健康策略。而肿瘤的筛查是一项复杂的系统工程，筛查的方法一直随着技术的进步而发展。多年来，人们一直都在研究及探索癌症筛查的最佳方法。

常见的肿瘤筛查方法：

乳腺癌：乳腺钼靶摄片和B超

结直肠癌：大便潜血或结肠镜

前列腺癌：前列腺特异性抗原

肺癌：低剂量螺 旋CT扫描

宫颈癌：细胞学检查

常规检查的优势：

使用广泛，检查容易，价格便宜，很多检查项目甚至纳入医保项目。

常规检查的劣势势：

多数仅针对单一器官或仅能检出单一肿瘤，且多数是为了检出那些发病率较高的肿瘤而非低发病率的肿瘤。

PET-CT筛查肿瘤的优势：

①PET-CT以无创性检出人体多种恶性肿瘤。

②据报道PET检出的肿瘤是其它筛查方法的10-20倍。

与PET相比，PET-CT不仅能提供肿瘤的代谢信息，还可提供解剖信息及病变的形态学特点，因此PET-CT比单独采用PET或CT的准确性更高，尤其在肿瘤分期方面。

③另外在原发灶不明的病例中，通过PET可检出64％的原发灶；而在通过其它常规方法未能检出原发灶的病例中采用PET-CT可检出35．3％的原发病变，这也强烈提示PET及PET-CT在检出早期肿瘤方面的潜在能力，因此人们期望PET及PET-CT能在肿瘤筛查上发挥重要作用。

④PET及PET-CT进行肿瘤筛查时不仅能检出多种肿瘤，且多数病变处于较早期可进行有效治疗阶段。其中部分病例是被其他检查方法漏诊的。检出的主要是高代谢性肿瘤，如乳腺癌、肺癌，结直肠癌、胰腺癌、头颈部肿瘤、恶性淋巴瘤、色素瘤等。有一组研究显示PET筛查出的肿瘤依次为肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、肝肿瘤、胃肿瘤及肾癌、卵巢癌等口。有2组单独采用PET筛查的人群中，最终确认为恶性肿瘤者约为1．9％～2．1％，其中70．8％的恶性病变被PET筛查时发现，PET筛查恶性肿瘤的检出率为1．34％”。

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