关于乳腺超声检查的疑问解答

近年来,乳腺疾病严重威胁女性朋友的健康。特别是乳腺癌的发病率逐年攀升，更是成为威胁女人健康的重要"杀手"。目前在我国乳腺癌已居女性恶性肿瘤的第2位，仅次于宫颈癌，并且发病年龄多见于 40 岁~60 岁的女性患者，更有年轻化趋势。早发现、早诊断、早治疗，对于女性健康及提高生命质量尤为重要。

医生，费用无所谓，我要给太太做最贵最好的检查。

医生，为什么让我做这个检查，超声检查有什么意义？我觉得只要做一个钼靶就可以了。

关于乳腺超声检查

检查是最贵的才最好吗？今天我们就乳腺超声检查的常见问题，来听一听专业医师怎么说吧~

由于早期乳腺癌常无特殊的自觉症状，因此影像学检查尤其是超声检查十分关键，彩色多普勒超声具有简便，无损伤，可反复应用，无电离辐射等特点，目前已成为早期发现乳腺癌的常规检查方法及重要手段。 它利用超声仪将超声波发射到乳腺获得声象图，根据声象图显示的病灶的大小、形态、轮廓边界、回声类型、回声内部情况及后方衰减情况等判断病变的性质。

乳腺超声检查的优势在哪里？

1、无放射性，可适用于任何年龄，尤其是妊娠及哺乳期的乳腺检查。

2、对钼靶射片有困难的部位（如乳腺边缘），可以作为弥补检查，而且能较好的显示肿块的位置、形态、结构等情况。

3、对较致密乳腺，即使有肿块钼靶也难以分辨时，超声可利用声波界面反射的差别，清晰显示病灶的轮廓和形态。

4、超声对乳腺内囊性或实性肿物的鉴别准确，最有特征性。故发现孤立、活动的肿块应首选超声检查，以区别肿块为囊性或实性。

5、超声可提供肿块的准确位置、瘤体大小和数目，故可应用于超声下定位穿刺或协助定位手术切除。

6、通过彩色多普勒血流信号的分析，以及近年来发展的新技术弹性超声、超声造影可以提高良性肿物与恶性肿瘤的鉴别诊断和阳性诊断率。

乳腺超声检查有什么局限？　

超声检查虽具有上述的优势，但对于非肿块型的细小钙化灶显示不清楚，钼靶应作为首选。

对不典型、特殊的、少见的乳腺癌的诊断有一定困难，故患者应在必要时结合钼靶X线检查、MR、乳腺组织检查、乳腺细胞学检查等其他诊疗手段。

此外超声检查对检查者的技能要求较高，检查人员的临床经验和思维分析能力对诊断结果的准确性影响较大。

乳腺超声评估分类如何解读？

本指南分类标准参照2013年美国放射学会的BI-RADS，并结合我国的实际情况制定了以下分类标准。

⑴ 评估是不完全的

BI-RADS 0：需要其他影像学检查(如乳腺X线检查或MRI等)进一步评估。

⑵ 评估是完全的——最后分类。

BI-RADS 1：阴性。临床上无阳性体征，超声 影像未见异常。

BI-RADS 2：良性病灶。基本上可以排除恶性病变。根据年龄及临床表现可行6~12个月随诊。

BI-RADS 3：可能良性病灶。建议短期(3~6个月)复查及其他进一步 检查。它的恶性危险性应该小于2%

BI-RADS 4：可疑的恶性病灶。此级病灶的恶性可能性2%~95%。评估4类即建议组织病理学检查：细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检提供细胞学或组织病理学诊断。超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于该类。

目前可将其划分为4A、4B及4C

4A类 更倾向于良性可能，此类恶性符合率为2%~10%；

4B类 难以根据声像图来明确良恶性，此类恶性符合率为10%~50%；

4C类 提示恶性可能性较高，此类恶性符合率为50%~95%。

BI-RADS 5：高度可能恶性，其恶性可能性大于等于95%。

BI-RADS 6：已经活检证实为恶性。

超声作为乳腺疾病检查的前哨兵，给了外科医生发现病灶的慧眼，能够及时准确的定位诊断，为乳腺疾病患者保驾护航。

当壹检网(www.tijian001.com)建议，女性月经来潮后（一般在月经来潮后10天左右）行乳腺的超声检查较好。对于一些需要定期检查的患者来说，也建议都在月经后的同一时期进行检查，这样的检查结果之间更具有可比性。